セラミックの違いご存知ですか？

どこの医院のセラミックも同じではありません

専門的な内容まで踏み込んで書いてみましたので、ご興味があればぜひご一読いただければ幸いです。
「オールセラミックス」や「ジルコニア」など名称が同じであるため、色々な歯科医院のホームページでの金額を比較できるようになりました。
それ自体は患者様の選択肢が増えることでとても良いことなのですが、残念ながら同じ名称でも実際の出来栄えは、その歯科医院によって大きく変わります。
私たち歯科医院が言うところに宣伝臭く感じさせてしまい、恐縮しますが、ここはしっかりと注意しておいたほうが良い点です。

• 家電製品などの既成品 → どこのお店で買ってもほぼ同じ。金額比較は容易。
• 飲食店やオーダーメイド製品 → 「ラーメン」や「カバン・スーツ」など同じ名称のものを扱っていても、お店によって全く味や出来栄えが違う。歯科治療もこちらに入ります。

なにがセラミックの出来栄えを分けるのか？

セラミック治療の前段階

インレータイプ（詰め物）かクラウンタイプ（被せ物）かの問題

虫歯の深さが神経に達するかどうかの微妙なラインの場合、歯科医師によって大きく判断が変わります。神経を抜いてしまう歯医者ならクラウン（被せ物）、神経を残す歯医者ならインレー（詰め物）となるはずです。
患者さんからすると、神経を残したほうがいいに決まっていますね？！
それでも神経を抜いてしまう歯科医師がいるのはなぜかと言うと、神経を取るほうが簡単ですし、神経を残すといって結局ダメになったり激しい痛みが出た時に苦情を言われるのも嫌だからです。
「神経が残せるかもしれないけれども、後々の対応を考えると神経を取ったほうがお互いに楽だろう」との判断が多いと思います。
豊中本町歯科クリニックとしては、他のページにも書きましたが、「最後まで歯を諦めない」方針です。当然、残せる神経は可能なかぎり残します。
どうしても残せない場合はハッキリと伝えますし、残してもやっぱり駄目だったこともありますが、それでも残す方針には変わりありません。

セラミックを入れる前の形成精度の問題

詰め物や被せ物を入れる前には、虫歯（感染箇所）を削って、その後「形成」と言われる詰め物・被せ物を入れるために形を整える準備が必要になります。
詰め物・被せ物が外れたり欠けたりしないように、適切に歯の形を整えてあげないといけない訳ですが、歯科医師のテクニックによってその精度が大きく異なります。

印象（型取り）の精度の問題

歯の型取りをして、その情報を歯科技工士に伝えて、詰め物や被せ物が出来上がります。そのため精密な歯の型取りは、非常に重要になります。
豊中本町歯科クリニックでは、「歯肉圧排」といって歯と歯ぐきの境目に専用の糸を入れて型取りをします。そうすることで、歯と歯ぐきの間にわずかな隙間を作り、境目の型取りを正確に行うためです。非常に手間のかかる作業ですが、ピッタリとフィットした被せものを作ることで、むし歯にもなりにくく長持ちする被せ物ができます。
（境目が歯肉の上にくる場合や詰め物の場合など、歯肉圧排しない場合もあります）

技工物の精度の問題

技工物（詰め物・被せ物）は、歯科技工士が製作します。最近では、海外への発注なども含め、とても多くの歯科技工所があり、そのうちどこの歯科技工所に発注するかは歯科医院によって異なります。
豊中本町歯科クリニックでは、法人として10年以上もの付き合いがある歯科技工所に発注しています。毎日のように「安くセラミックを作ります」と言った営業のFAXが届きますが、他の技工所に浮気をしたことはありません。
その理由は、良い仕事をしてくれるからに他なりません。いつも注文どおりの（又はそれ以上の）出来栄えの歯科技工物を作ってくれる歯科技工所で感謝しています。

出来上がったセラミックを装着する段階

歯と詰め物・被せ物との接着の問題

接着がうまく行かないと、外れたりすき間が生じて二次カリエスの原因となります。
接着を完璧にするためには、歯とセラミックを介在させるレジンセメントやボンドの選択と、それらの扱う熟練度が求められます。また、少しでも出血や汚れなどがあると、それだけで接着の精度が落ちますし、削った面が感染を起こしていると当然予後が悪くなります。

装着後の調整の問題

セラミックを口腔内に入れて接着させた後に、噛み合わせなどの調整が必要なケースがあります。
しかし、調整すればするほどセラミックを削る訳ですから、セラミックの厚みがなくなります。つまりその分、強度が下がります。今までのすべての工程で雑に形成したり印象をしてきたとすると、当然最後の調整も時間がかかるものと思われます。
豊中本町歯科クリニックでは、ほとんど調整することはなくパチッと装着できます。もちろん調整することもありますが、できる限り少なく調整できるように日々心がけています。

オールセラミック

オールセラミックとは、セラミック（陶器）だけで作る詰め物やかぶせ物のことです。
今までの治療では金属を使うことが多く、歯やハグキが黒くなったり、金属アレルギーの問題がありました。
オールセラミックはお口の中で長期間安定している材料なので、安全できれいな状態が長続きします。

オールセラミックによる治療

セラミックインレー

セラミックインレーとは、セラミック（陶器）だけで作る部分的な詰め物です。
透明感が高く、治療した歯の周りの色を取り込むために自然な色合いに仕上がります。
また、劣化や吸水性が無いため、変色が起こらず歯垢（プラーク）もつきにくいです。

その他のセラミックによる治療

ファイバーコア

コアとは「歯を支える台」のことです。大きな虫歯の治療では、神経の治療を行なった後に、かぶせ物を支える台としてコアを入れる必要があります。ファイバーコアとは、グラスファイバーという特殊な素材でできた歯の土台のことです。
従来は金属でできた土台が主流でしたが、ファイバーコアによって金属の土台を使った場合に起こるさまざまな問題点を解決できるようになったのです。

ファイバーコアの利点

歯にやさしい

金属の土台はとても硬く、強い力が加わると歯の根が割れてしまうことがあります。（割れるとほとんどのケースで抜歯になります）
ファイバーコアは適度なしなやかさとやわらかさがあり、歯に加わる衝撃を吸収することで、歯の根を破折から守ります。

美しく自然な仕上がり

歯に近い光の透過性があり、歯の色と似ているためかぶせ物の色がきれいに出ます。
また、金属の土台を使った時のようにハグキが黒ずむこともありません。

身体にやさしい

金属を使用しないため、金属アレルギー(メタルフリーへのリンク)の心配もありません。
メタルフリー治療に適した安心安全な素材です。

かぶせ物以外の審美歯科治療法

ウォーキングブリーチ

失活歯を白くする治療法です。失活歯とは神経を失った歯のことで、通常のホワイトニングでは、失活歯は白くすることができないため、写真のように失活歯だけが濁ったような色になってしまいます。
このウォーキングブリーチを行うと、かぶせ物を替えることなく失活歯を白くすることができます。
前歯のかぶせ物で色が変色してきた方にお薦めの治療法です。

失活歯の前歯をウォーキングブリーチで他の歯の色と合わせたケース。笑った時の印象が全く変わります。

ガムピーリング

歯ぐきの色も人によって千差万別です。特に、タバコを吸われている方（吸われていた方も）は、歯ぐきが黒ずんでいたりします。
ガムピーリングによって、黒ずんでしまった歯ぐきの黒ずみを本来のピンク色の歯ぐきに再生させることができます。

ホワイトニングに合わせて歯ぐきもガムピーリングでピンク色にしたケース。

ノンメタル治療（メタルフリー治療）

ノンメタル治療とは、金属を使わないで治療するということです。
今までは金属を使って治すケースが多くありましたが、近年、コンポジットレジンや接着技術の向上、セラミックの物性の改善などにより金属を使わずに詰めたり、かぶせたりすることが可能となっています。
審美歯科の分野ではノンメタル修復が主流です。

金属を使うことの弊害

金属アレルギーを引き起こします

ゴールドの含有量が多い金属は唾液に溶け出しにくいため、比較的安全性が高いのですが、歯科治療で使う金属の中には金の含有量が少ないものもあります。これらの金属が唾液、口腔細菌、タンパク質と結合し抗原性（アレルギー性）を持つようになります。

金属の腐食

酸化還元反応により金属がイオン化し金属表面から脱落して起こります。唾液の存在は金属の腐食を加速させますので、口の中は金属にとって不利な環境と言えます。

歯肉の着色

金属の削りかすが歯肉に取り込まれメタルタトゥー（※）を引き起こします。

• メタルタトゥーとは、クラウン(差し歯)やブリッジなどの補綴（ほてつ）物やメタルコアなどの金属が錆びて溶け出して歯肉に沈着し、歯茎が黒く変色してしまうもので、ブラックラインの1種です。
  タトゥーという名の通り、多くの場合歯肉の奥深くまで金属イオンが浸透しているため簡単に取れないことが多く、外科的にメスなどで切り取る手術が必要になります。
  メタルタトゥーを防ぐには、セラミックやファイバーコアなどを用いることによって、一切の金属を使用しないことが必要です。

ガルバニー電流の発生

口の中に異種金属を使うことで発生する電流です。口の中で異種金属が接触すると唾液あるいは歯質を介して電流が流れます。これをガルバニー電流といいます。ガルバニー電流は金属を腐食する原因にもなります。ガルバニー電流によって歯の神経が痛むことがあり、これをガルバニー疼痛といいます。これは電位差の大きい金属が使われていると起こることが多いとされています。

扁平苔癬（へんぺいたいせん）や掌蹠膿胞症（しょうせきのうほうしょう）の原因になる

口腔内に入れた金属がアレルギー性を持つと粘膜が炎症を起こす原因になります。
掌蹠膿胞症（※）の原因は口腔内にあることもありますが、慢性扁桃炎や上顎洞炎（副鼻腔炎）などの可能性もあります。

• 掌蹠膿疱症はウミが溜まった膿疱と呼ばれる皮疹が手のひら（手掌）や足の裏（足蹠）に数多くみられる病気です。

よくある質問

審美歯科と一般的な歯科治療（保険診療）の最大の違いは何ですか？

保険診療は「噛むという最低限の機能回復」を目的としており、使える素材（銀歯やプラスチック）に制限があります。一方、審美歯科（自由診療）は、機能性の回復はもちろんのこと、天然歯と見分けがつかないレベルの「美しさ（色・透明感・形・歯並びの調和）」をトコトン追求し、経年劣化しにくい高品質な素材（セラミックなど）を使用する点が異なります。

セラミック治療をした白い歯は、年数が経つと変色しますか？

オールセラミックなど100%陶器の素材は、お茶やコーヒー、タバコのヤニなどの色素が内部に染み込むことがないため、年数が経ってもほとんど変色（黄ばみ）しません。保険の白いプラスチック（レジン）が2〜3年で水分や着色を吸って黄色くなっていくのに対し、セラミックはいつまでも作り立ての白さを維持できます。

セラミックの詰め物や被せ物は、どれくらい長持ちしますか（寿命）？

一般的な寿命の目安は10〜15年以上と言われており、銀歯（平均5〜7年）に比べて非常に長持ちします。セラミックは素材自体が劣化せず、さらに歯と強固に「化学接着」するため、隙間から虫歯が再発するリスク（二次虫歯）が極めて低いことも長持ちする大きな理由です。

ジルコニアとオールセラミック（e.maxなど）の違いは何ですか？

ジルコニアは「人工ダイヤモンド」とも呼ばれる圧倒的な強度が特徴で、強い力がかかる奥歯やブリッジに最適です。オールセラミック（e.maxなど）は、天然歯に最も近い抜群の透明感と色調の再現性が特徴で、見た目が最重視される前歯の治療に向いています。当院では部位や噛み合わせに合わせて最適な素材をご提案します。

審美歯科の治療（セラミックなど）で、歯並びを短期間で治せますか？

はい、「ラミネートベニア（歯の表面を薄く削りセラミックの板を貼る方法）」や「セラミック矯正（歯を削って被せ物をする方法）」を使えば、数回の通院（数週間〜数ヶ月）で即座に綺麗な歯並びや白い歯を手に入れることができます。ただし、健康な歯の神経を抜いたり削ったりするリスクもあるため、事前の入念なカウンセリングが必要です。

銀歯をセラミックに変えることで、金属アレルギーの予防になりますか？

非常に有効な予防・改善策になります。日本の保険診療で使われる銀歯（金銀パラジウム合金）は、長い年月をかけて唾液中に金属イオンが溶け出し、体内に蓄積されることで金属アレルギー（皮膚のかゆみや掌蹠膿疱症など）を引き起こす原因になります。セラミックは完全メタルフリー（金属不使用）なので、身体に100%優しい安全な素材です。

セラミックが欠けたり割れたりすることはありますか？もし割れたら保証は？

セラミックは大変頑丈な素材ですが、お茶碗と同じ陶器の性質を持つため、極極まれに強烈な歯ぎしりや不意の衝撃（硬いものを勢いよく噛んだなど）で欠けたり割れたりすることがあります。当院では万が一に備え、独自の安心保証制度を設けておりますので、割れた際の対応についても事前にお伝えいたします。

セラミック治療を受けたいのですが、痛みを伴う治療ですか？

歯を削る処置を行う際は、必ず通常の虫歯治療と同じようにしっかり局所麻酔を行いますので、治療中に痛みを感じることはありません。麻酔が切れた後に、歯を削った刺激で一時的に少ししみる（一過性の知覚過敏）が出ることがありますが、型取りをして仮歯や本歯が入ることで次第に落ち着きます。

歯茎の黒ずみ（メタルタトゥー）が気になるのですが、これも治せますか？

はい、治せます。歯茎が黒ずむ原因の多くは、過去に入れた銀歯の金属成分が溶け出して歯茎に沈着したものです（メタルタトゥー）。原因となっている銀歯をセラミック（メタルフリー）に交換し、必要に応じて歯茎のターンオーバーを促すレーザー治療や薬剤処置（ガムピーリング）を行うことで、健康的なピンク色の歯茎を取り戻せます。

審美歯科治療は、一括払い以外に分割払いやデンタルローンは使えますか？

はい、ご利用いただけます。当院の審美歯科（自費診療）では、現金のほか各種クレジットカード決済に対応しているほか、低い手数料率で月々数千円からの分割払いが可能な「デンタルローン」も導入しております。患者様のライフプランに無理のないお支払い方法をお選びいただけます。